Schielen und Hornhautverkrümmung

Schielen und Hornhautverkrümmung

Augenmuskel

Schielen (Winkelfehsichtigkeit) wechselt man oft mit der Hornhautverkrümmung. Beim Schielen geht es um den Stellungsfehler des Augen, Hornhautverkrümmung ist aber ein optisches Problem. Ich versuche den Unterschied von den beiden Begriffen zu erklären.

 

Schielen

Beide Augen haben jeweils sechs Muskeln, deren Aufgabe das Drehen der Augen und das Behalten der Ruhestellung ist. Wenn eine von diesen Muskeln zu stark oder zu schwach ist, besteht die Gefahr, dass die Augen nicht natürlich in verschiedene Richtungen drehen können oder in der Ruhestellung nicht geradeaus zeigen. Schielen kann waagerecht (innen und aussen), senkrecht (oben und unten) oder eine Kombination von den beiden sein. Das Mass vom Schielen kann unterschiedlich in verschieden Blickrichtungen und Entfernungen sein.

 

Offensichtliches Schielen

Offentsichtliches Schielen

Das ist leicht zu erkennen, auch von den Fremden. Bei den Erwachsenen bringt die Korrektur kein binokulares (beidaugiges) Sehen mehr zurück, kann aber sozial hilfreich sein. Schielende Menschen können Vorurteile treffen.

 

Verstecktes Schielen

Verstecktes Schie..len kommt viel öfter als offensichtliches Schie..len vor. Verstecktes Schie..len kann unter Umständen ersichtlich werden, vor allem, wenn man Müde ist.

Manchmal ist es schwierig, verstecktes Schielen zu erkennen, weil die Symptomen oft als Missempfindungen betrachtet werden; das Ermüden von Augen, die Zeilen „hüpfen“ beim lesen, Kopfschmerzen am Stirnbereich und „hinten den Augen“, Lustlosigkeit länger zum lesen und zur Bildschirmarbeit bis zu Doppelbilder. Verstecktes Schie..len kann auch über viele Jahre problemlos sein und fängt erst mit 40-50 an, weil die Augenmuskel an deren Kraft verlieren.

 

Akkommodation und Schielen

Augen haben die Fähigkeit, sich auf unterschiedlichen Entfernungen anzupassen (akkommodieren). Ohne diese Fähigkeit könnten wir nur auf eine Entfernung scharf zu sehen. Diese Fähigkeit lässt aber mit dem zunehmenden Alter nach. Immer, wenn die Augen akkommodieren, drehen die auch nach innen (konvergieren). Dies kann das Schie..len vergrössern (Schie..len nach innen) oder verkleinern (Schie..len nach aussen).

 

Brillenstärke und Schielen

Die Brillenstärke kann das Schie..len verbessern oder verschlechtern. Am Idealfall hilft die Brillenstärke und/oder Prismenkorrektur das Schielen zu korrigieren und der Brillenträger wird von seinen Beschwerden gelöst. Am schlimmsten Fall kann die Brillenstärke latentes, verstecktes Schie..len neue Beschwerden verursachen. Als gutes Beispiel ist ein 50-60 jährige, kurzsichtige Brillenträger, der nach aussen schielt. Wenn man von ihm die Brillenstärke reduziert, ohne das Schie..len zu korrigieren, kann sein verstecktes Schie..len Probleme verursachen. Er trägt oft Gleitsichtgläser und zufolge vom Schie..len schaut er mit einem Auge an richtiger Stelle vorbei und sieht deswegen mit diesem Auge unscharf oder muss sein Kopf drehen, um mit diesem Auge scharf zu sehen.

Brillenstärke und Schielen

Kontaktlinsen und Schielen

Die Kontaktlinsen bewirken zum Schielen anders als die Brille, weil die Kontaktlinsen praktisch weder vergrössern (Plus-Gläser) noch verkleinern (Minus-Gläser) sowie die Brille. Dies führt dazu, dass die Augenmuskeln auf die Kontaktlinsen anders als auf die Brille reagieren. Anders als für die Brillen, kann man auf die Kontaktlinsen keine Prismenkorrektur machen. Die einfachste Lösung ist zu testen. Das, was sich gut anfühlt, kann nicht viel verkehrt sein.

 

Hornhautverkrümmung

Die Krümmung kann auf der Hornhaut, im Auge drin sein oder eine Kombination von den Beiden. Um die Sache zu vereinfachen, spricht man oft nur von der Hornhautverkrümmung. Die (Hornaut)Verkrümmung bedeutet, dass das Auge das Licht nicht gleichmässig von allen Richtungen bricht, sondern braucht unterschiedliche Korrekturen in verschieden Richtungen. Die (Hornhaut)Verkrümmung korrigiert man auf der Brille oder Kontaktlinsen mit der Cylinderkorrektur und um zu wissen, auf welcher Richtung die Cylinderkorrektur nötig ist, muss man noch eine Achsenlage geben. Als beispiel Cylinder -0.75 in Achse 90 Grad.

Hornhautverkrümmung

Person, der sowohl kurzsichtig ist und hat Hornhautverkrümmung, könnte die Brillenstärke so aussehen: -1,00 -0,75  90*.

In dieser Brillenstärke hat er eine Korrektur von -1.00 dpt senkrecht und -1.75 dpt waagerecht. Die Stärke verändert verlaufend von -1.00 auf -1.75 und auf der anderen Seite wieder zurück.

Man kann die Stärke zweierlei geschrieben werden und beide sind genauso richtig. Entweder -1.00 -0.75 90* oder -1.75 +0.75 0*. Mir ist bis heute nicht eingeleuchtet, warum die Fachleute nicht für eine Schreibweise einigen können.

 

Zusammenfassung

Auf einem Brillenrezept gibt es vielerlei Zahlen, die leicht miteinander verwechselt werden. Ich habe mit diesem Artikel versucht, zwei von denen etwas genauer zu erzählen, weil meines Erachtens die oft miteinander verwechselt werden und deren Bedeutung oft unklar ist. Ich hoffe, dass ich wenig behilflich sein konnte.

Esa Puhakka, dipl. Augenoptiker und Optometrist
Esa Puhakka, dipl. Augenoptiker und Optometrist FH (Bsc.)

 

 

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